Il Viagra è un farmaco per il trattamento della disfunzione erettile, che agisce sui meccanismi naturali dell'erezione. Viene utilizzato negli uomini affetti da disfunzione erettile di varia origine. Il sildenafil è un inibitore selettivo della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5) cGMP-specifica.
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Il meccanismo fisiologico dell'erezione del pene prevede il rilascio di ossido nitrico (NO) nel corpo cavernoso con stimolazione sessuale. L'ossido nitrico attiva l'enzima guanilato ciclasi, che porta ad un aumento del livello di guanosina monofosfato ciclico (cGMP), rilassamento della muscolatura liscia del corpo cavernoso e aumento del flusso sanguigno nel pene.
Il sildenafil non ha un effetto rilassante diretto su un corpo umano cavernoso isolato, ma migliora attivamente l'effetto rilassante di NO su questo tessuto inibendo la PDE5, che è responsabile della disintegrazione del cGMP nel corpo cavernoso.
Con l'eccitazione sessuale, il rilascio locale di NO sotto l'influenza del sildenafil porta all'oppressione della PDE5 e ad un aumento del livello di cGMP nel corpo cavernoso, con conseguente rilassamento della muscolatura liscia e aumento del flusso sanguigno nel corpo cavernoso. Una condizione obbligatoria per l'efficacia del sildenafil è la stimolazione sessuale.
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