Viagra ist ein Medikament zur Behandlung der erektilen Dysfunktion, das auf die natürlichen Mechanismen der Erektion einwirkt. Es wird bei Männern angewendet, die an erektiler Dysfunktion unterschiedlicher Herkunft leiden. Sildenafil ist ein selektiver Inhibitor der cGMP-spezifischen Phosphodiesterase Typ 5 (PDE5).
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Der physiologische Mechanismus der Peniserektion beinhaltet die Freisetzung von Stickoxid (NO) im Schwellkörper bei sexueller Stimulation. Stickstoffmonoxid aktiviert das Enzym Guanylatcyclase, was zu einem Anstieg des zyklischen Guanosinmonophosphatspiegels (cGMP), einer Entspannung der glatten Muskulatur des Schwellkörpers und einer erhöhten Durchblutung des Penis führt.
Sildenafil hat keine direkte entspannende Wirkung auf einen isolierten menschlichen Körper, sondern verstärkt aktiv die entspannende Wirkung von NO auf dieses Gewebe, indem es PDE5 hemmt, das für den Abbau von cGMP in den Körperhöhlen verantwortlich ist.
Bei sexueller Erregung führt die lokale Freisetzung von NO unter dem Einfluss von Sildenafil zu einer Unterdrückung von PDE5 und einem Anstieg des cGMP-Spiegels im Schwellkörper, was zu einer Entspannung der glatten Muskulatur und einem erhöhten Blutfluss im Schwellkörper führt. Eine zwingende Voraussetzung für die Wirksamkeit von Sildenafil ist die sexuelle Stimulation.
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